Dr. Eirik Johan Solheim

Posts Tagged ‘dagkirurgi’

Total intravenøs anestesi (TIVA) er den vanligste type bedøvelse ved dagkirurgi og sikrer fullstendig smertefrihet under inngrepet.

Alle pasienter som skal opereres trenger bedøvelse. Ved de fleste dagkirurgiske enheter brukes en moderne narkose kalt TIVA (Total IntraVenøs Anestesi). Det betyr at alle narkosemidlene (vanligvis propofol og remifentanyl) tilføres direkte i blodbanen gjennom en liten tynn plastkanyle i armen. Pasienten sover under hele operasjonen uten å kjenne noe som helst).

Fordelen med TIVA er blant annet en veldig rask og behagelig oppvåkning etter at operasjonen er ferdig. Under operasjonen tilføres medikamentene kontinuerlig ved hjelp av pumper. Så snart operasjonen er over, stoppes pumpene, og pasienten våkner i løpet av 4-5 minutter (stadig under observasjon av anestesipersonalet).

Det er lite bivirkninger ved TIVA anestesi. Kvalme og oppkast etter operasjonen er svært uvanlig. Enkelte pasienter kan de første minuttene etter operasjonen ha lett skjelving, men dette forsvinner raskt av seg selv. Årlig gjennomfører bks omkring 3000 inngrep i denne type narkose, og har så langt ikke registrert komplikasjoner med alvorlige varige senfølger.

Som ved all annen medisinsk behandling, er det imidlertid alltid en liten risiko (< 1/1000) for at det kan oppstå uventede problemer. Det er derfor svært viktig at pasientene fyller ut egenmeldingen om sin helsetilstand nøyaktig slik at bedøvelsen kan tilpasses best mulig.

Ved enkelte prosedyrer og hos enkelte pasienter, bør inngrepet i stedet utføres i lokal eller regional anestesi. Da vil pasienten få beroligende medisiner i tillegg til at det området som skal opereres blir bedøvd. Denne vurderingen gjøres av anestesilege i samråd med pasient og kirurg.

Ved dagkirurgi kommer og reiser pasienten samme dag. Med moderne anestesi er observasjonstiden etter inngrepet kort.

Dagkirurgi forutsetter at pasienten skal kunne reise hjem kort tid etter operasjonen og klare seg selv uten medisinsk kyndig hjelp. Dagkirurgi setter derfor krav til type prosedyre, type bedøvelse og pasientens generelle helse, inkludert normal vekt (BMI).

Pasienten må være motivert for å få inngrepet utført som dagkirurgi og innstilt på å gjennomføre nødvendig rehabiliering.

Artroskopiske inngrep i skulder, albue, kne og ankel egner seg svært godt for dagkirurgi og utgjør den vanligste prosedyretype ved norske sykehus.

Generell anestesi (narkose), oftest som TIVA, er etterhvert vanligste bedøvelse ved dagkirurgi. Pasientene våkner straks etter operasjonen og kan vanligvis reise hjem etter en knapp times observasjon.

For å få utført dagkirurgi, kontakter pasienten vanligvis sin fastlege som utreder (inkludert røntgen og/eller MR der det er aktuelt) og henviser til en dagkirurgisk enhet. Det er lurt å sjekke ventetider på Fritt Sykehusvalg. Pasienten kan be om å bli henvist til ønsket dagkirurgisk enhet.

Ved enkle problemstillinger hos ellers friske, normalvektige pasienter, kan disse ofte mottaes direkte til operasjon. Dette forutsetter at nødvendig utredning er gjort og at dette fremgår av henvisningsskriv.