Dr. Eirik Johan Solheim

Posts Tagged ‘TIVA’

Total intravenøs anestesi (TIVA) er den vanligste type bedøvelse ved dagkirurgi og sikrer fullstendig smertefrihet under inngrepet.

Alle pasienter som skal opereres trenger bedøvelse. Ved de fleste dagkirurgiske enheter brukes en moderne narkose kalt TIVA (Total IntraVenøs Anestesi). Det betyr at alle narkosemidlene (vanligvis propofol og remifentanyl) tilføres direkte i blodbanen gjennom en liten tynn plastkanyle i armen. Pasienten sover under hele operasjonen uten å kjenne noe som helst).

Fordelen med TIVA er blant annet en veldig rask og behagelig oppvåkning etter at operasjonen er ferdig. Under operasjonen tilføres medikamentene kontinuerlig ved hjelp av pumper. Så snart operasjonen er over, stoppes pumpene, og pasienten våkner i løpet av 4-5 minutter (stadig under observasjon av anestesipersonalet).

Det er lite bivirkninger ved TIVA anestesi. Kvalme og oppkast etter operasjonen er svært uvanlig. Enkelte pasienter kan de første minuttene etter operasjonen ha lett skjelving, men dette forsvinner raskt av seg selv. Årlig gjennomfører bks omkring 3000 inngrep i denne type narkose, og har så langt ikke registrert komplikasjoner med alvorlige varige senfølger.

Som ved all annen medisinsk behandling, er det imidlertid alltid en liten risiko (< 1/1000) for at det kan oppstå uventede problemer. Det er derfor svært viktig at pasientene fyller ut egenmeldingen om sin helsetilstand nøyaktig slik at bedøvelsen kan tilpasses best mulig.

Ved enkelte prosedyrer og hos enkelte pasienter, bør inngrepet i stedet utføres i lokal eller regional anestesi. Da vil pasienten få beroligende medisiner i tillegg til at det området som skal opereres blir bedøvd. Denne vurderingen gjøres av anestesilege i samråd med pasient og kirurg.

Artroskopi er aktuelt i utredning og behandling ved mange sykdomer og skader i ledd der ikke-operativ behandling ikke har hjulpet tilstrekkelig.

Før operasjon må alle gjennomgå en vurdering for å: (1) stille en (foreløpig) diagnose, (2) vurdere den generelle helsetilstanden til pasienten (inkludert BMI) og (3) stille indikasjon for planlagt prosedyre.

Ved enkle og klare problemstillinger, kan disse forholdene i stor grad avklares ved din lege, (som ved tvil også kan konferere med sine sykehuskolleger). I tillegg til vurdering av symptomer og funn ved klinisk undersøkelse, er det oftest nødvendig med røntgenbilder og/eller MR undersøkelse.

Sykehuset hvor inngrepet planlegges mottar så en henvisning.

Alle kirurgiske prosedyrer er beheftet med noe risiko – dog svært liten ved artroskopiske inngrep utført i TIVA – Total IntraVenøs Anestesi (bedøvelse) og ikke alle kan få gjennomført operasjoner som dagkirurgi.

Pasienten må ha normal vekt (BMI<30), være ved god helse (ASA I-II) og være i stand til å klare seg selv etter operasjonen. Kriteriene bygger på nasjonale anbefalinger og er utarbeidet med tanke på din sikkerhet i forbindelse med operasjonen.

Diskuter gjerne din helse (med tanke på dagkirurgi) med fastlegen din. Det kan være nyttig å innhente epikriser fra relevante undersøkelser, tidligere operasjoner og sykehusopphold.